Местом действия станет неназванный город в России, который стал центром международного конфликта. Главными героями игры является троица разрозненных выживших, включая молодую девушку. Основная задача — не погибнуть до конца войны. При этом разработчики четко дают понять, что Left Alive является своеобразным симуляторов выживания. Игрокам не всегда придется воевать сидя в кабине местных роботов. Чаще всего они вообще принадлежат врагу, и украсть один такой будет непросто. Кроме того, Left Alive не является игрой в открытом мире. Вместо этого Square Enix старается сделать несколько больших открытых локаций с переходами между ними. А уж как дойти от одной цели к другой, предстоит решить самому.
Left Alive в некотором роде является нелинейной даже по части сюжета. Концовка будет всего одна, однако в зависимости от действий игрока судьба некоторых персонажей может сложиться по-разному.