MediEvil представляет собой классический трёхмерный слешер, в управлении находится скелетированный рыцарь, который, побеждая врагов и преодолевая препятствия, должен пройти несколько уровней. В конце некоторых уровней игрока ждёт сражение с боссом, гораздо более сильным противником, для победы над которым необходимо применить специальную тактику. Герой имеет шкалу жизней, она убывает во время сражения с врагами и может быть пополнена с помощью найденных зелёных пузырьков или бьющих из земли фонтанов. Как только шкала сокращается до нуля, автоматически используется одна из жизненных бутылей, полностью восстанавливающих здоровье персонажа. Герой не умеет плавать, поэтому в случае падения в воду теряет сразу целую бутыль и возвращается на позицию, откуда упал. Бутылей можно нести до девяти штук, и как только они кончаются, наступает конец игры, после чего игрок продолжает прохождение либо с самого начала, либо с последнего места сохранения.